*Pflichtfelder
AnredeHerrFrauDivers
Ihnen steht ein Widerrufsrecht gem. § 312 d BGB zu.
Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Δ
Prinz-Fritzi-Allee 1 78166 Donaueschingen Telefon 0771 801-0 Telefax 0771 801-131
info@sankt-michael-donaueschingen.de
Hiermit ermächtige ich den Altenheim e.V. Donaueschingen bis auf Widerruf zum Einzug des Mitgliedsbeitrages in der von mir oben eingegebenen Höhe über meine Bankverbindung:
Anmeldung zur Heimaufnahme [PDF]
Medizinischer Fragebogen [PDF]